Трижды положительный рак груди – это тип злокачественной опухоли молочной железы, характеризующийся наличием трех ключевых рецепторов: эстрогена (ER+), прогестерона (PR+) и рецептора эпидермального фактора роста человека 2 типа (HER2+). Это подтип HER2-положительного рака груди; на его долю приходится около 10% всех злокачественных образований в тканях молочной железы.
Наличие этих рецепторов делает опухоль чувствительной к гормональной терапии и препаратам, блокирующим HER2, что расширяет возможности лечения. Трижды положительный рак молочной железы обычно имеет более благоприятный прогноз по сравнению с тройным негативным раком, но требует комплексного подхода, сочетающего химиотерапию, гормональную терапию и таргетные препараты.
В связи с тем, что рак молочной железы остается наиболее распространенным онкологическим заболеванием для женщин по всему миру, мы поговорили со специалистами ведущего центра по лечению рака в Украине, чтобы узнать больше об этом типе рака и помочь женщинам с его ранним выявлением. Врачи Больницы израильской онкологии LISOD ответили на шесть наиболее частых вопросов об этом диагнозе.
Что означает, если рак молочной железы является трижды положительным?
Нормальные клетки молочной железы имеют рецепторы, чувствительные к двум женским гормонам – эстрогену и прогестерону. Когда гормоны связываются с этими рецепторами, они стимулируют рост клеток, что является нормальным процессом. Однако при гормонально-рецепторном раке груди злокачественные клетки также имеют эти рецепторы. В результате эстроген и прогестерон начинают «подпитывать» опухоль, ускоряя ее рост и распространение.
HER2 (Human Epidermal growth factor Receptor 2) – это белок, который регулирует рост и деление клеток. В норме этот белок присутствует на поверхности клеток молочной железы в небольших количествах. Однако при некоторых типах онкологических заболеваний клетки начинают вырабатывать его в избытке. Это состояние называется HER2-положительным раком. Высокий уровень HER2 стимулирует агрессивное деление аномальных клеток, что делает опухоль более активной и склонной к быстрому росту.
Примерно у 20% пациентов со злокачественными изменениями в груди диагностируется HER2-положительный рак. Из них около половины имеют также рецепторы к эстрогену и прогестерону. Если у пациента обнаруживаются все три типа рецепторов (ER+, PR+ и HER2+), это называется трижды положительным раком молочной железы.
Этот тип рака является уникальным, так как его клетки одновременно реагируют на гормоны (эстроген и прогестерон) и HER2, что делает опухоль более «податливой» к различным видам лечения.
Как диагностируется трижды положительный рак молочной железы?
Диагностика этого типа опухолей включает несколько этапов, схожих с выявлением других типов рака груди. Давайте разберем их подробнее:
- Симптомы и скрининг
Трижды положительный рак молочной железы проявляется теми же симптомами, что и другие формы аномальных изменений в этой области. Самый частый симптом – это уплотнение в груди, которое может быть обнаружено самостоятельно или при клиническом осмотре. Однако на ранних стадиях опухоль может быть незаметна, и ее обнаруживают только на маммографии – рентгенологическом исследовании молочных желез, используемом для скрининга.
- Биопсия
Если маммография выявила подозрительное уплотнение, следующим шагом будет биопсия. Это процедура, при которой врач берет образец ткани из уплотнения и отправляет его в лабораторию для анализа. Биопсия позволяет определить, является ли образование доброкачественным или злокачественным (раковым).
- Иммуногистохимическое исследование (IHC)
Если биопсия подтверждает, что опухоль злокачественная, проводится иммуногистохимическое исследование (IHC), чтобы определить тип рака. В этом тесте ткань опухоли окрашивают специальными красителями и изучают под микроскопом, чтобы выявить рецепторы:
- Рецептор эстрогена (ER) – если он присутствует, это означает, что опухоль может расти под влиянием эстрогена.
- Рецептор прогестерона (PR) – наличие этого рецептора указывает на то, что опухоль чувствительна к прогестерону.
- Рецептор HER2 – если уровень HER2 повышен, это говорит об агрессивном росте опухоли.
Если все три рецептора (ER, PR и HER2) оказываются положительными, это означает, что у пациента трижды положительный рак молочной железы.
Является ли трижды положительный рак молочной железы агрессивным?
Этот вид опухолей является подтипом HER2-положительного рака, который отличается повышенным уровнем белка HER2, способствующего быстрому росту и делению раковых клеток. Это делает их более агрессивными по сравнению с гормонально-рецепторно положительными опухолями, которые растут медленнее и менее склонны к метастазированию.
Несмотря на агрессивный характер, HER2-положительный рак, включая трижды положительный подтип, считается одним из наиболее поддающихся лечению типов рака молочной железы. Современные методы терапии, такие как таргетные препараты (например, трастузумаб), показывают высокую эффективность, поскольку блокируют HER2-рецепторы и замедляют рост опухоли.
Таким образом, трижды положительный рак молочной железы можно считать агрессивным, но благодаря достижениям современной медицины он хорошо поддается лечению, и у пациентов часто отмечается хороший прогноз при своевременной терапии.
Как лечится трижды положительный рак молочной железы?
Лечение этого вида злокачественных образований зависит от стадии. Он лечится комплексно, с использованием методов как HER2-позитивного, так и гормонально-рецепторного рака груди.
Пациенты с опухолями I стадии (меньше 2 сантиметров) обычно сначала проходят хирургическую операцию, а затем химиотерапию в сочетании с HER2-таргетной терапией. Они могут получить лучевую терапию, а затем гормональную терапию (ее также называют эндокринной терапией).
Пациентов с более запущенными формами рака обычно лечат с помощью комбинации химиотерапии и HER2-направленной терапии, за которой следует хирургическое вмешательство. После этого врач сможет определить, нужна ли вам лучевая терапия, а затем назначит гормональную терапию, чтобы предотвратить рецидив онкологического заболевания.
Излечим ли трижды положительный рак груди?
Успешность лечения в данном случае зависит от многих факторов, включая стадию, на которой заболевание было диагностировано. Поскольку этот тип опухолей очень чувствителен к различным видам терапии, то имеет более благоприятный прогноз. Пациенты с этим диагнозом, которые реагируют на лечение, имеют отличные показатели пятилетней выживаемости.
Какие исследования проводятся для усовершенствования лечения трижды позитивного рака молочной железы?
Исследования в области лечения этого вида злокачественных образований направлены на исключение химиотерапии для пациентов с ранней стадией заболевания и хорошим прогнозом. Вместо химиотерапии планируется использовать хирургическое вмешательство, таргетную терапию против HER2 и гормональную терапию, иногда в сочетании с лучевой терапией. Такой подход позволит снизить побочные эффекты и повысить переносимость лечения. Если исследования подтвердят его эффективность, это изменит стандарт терапии, делая ее менее агрессивной и более комфортной для пациентов.
Трижды положительный рак молочной железы, несмотря на свою агрессивность, является одной из наиболее поддающихся лечению форм заболевания благодаря широкой возможности применения различных видов терапии. Важно подчеркнуть, что при своевременной диагностике и комплексном подходе пациенты с этим диагнозом могут рассчитывать на благоприятный прогноз и высокое качество жизни.
